Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 5

Randomizacja wystąpiła średnio 75,1 . 38,6 dni po zdarzeniu kwalifikującym (62,9% pacjentów miało udar niedokrwienny, a 36,9% miało TIA). Spośród pacjentów 93,9% było ambulatoryjnych i niezależnych (niektórzy pacjenci początkowo ciężkie udary zatorowe były odwracane za pomocą trombolizy), a mediana wskaźnika CHADS2 pacjentów wynosiła 3 punkty (zakres od 2 do 6). Wyniki w zakresie CHADS2 od 0 do 6, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko udaru; zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i osoba w wieku 75 lat lub starsza mają po jednym punkcie, a przed udarem mózgu lub TIA przypisano 2 punkty. Przed włączeniem do badania uczestnicy przeszli konwencjonalne badania przesiewowe w kierunku migotania przedsionków za pomocą jednego lub więcej 12-odprowadzeniowego EKG i jednego lub więcej 24-godzinnych badań EKG metodą Holtera, co stanowiło średnią z 32,8 . 12,9 godzin monitorowania; 9,1% pacjentów poddano także monitoringowi telemetrycznemu w zakresie telemetrii szpitalnej przez średni czas trwania 53,6 . 42,6 godziny. Przestrzeganie protokołu
Wśród pacjentów w grupie interwencyjnej, którzy rozpoczęli monitorowanie, 233 z 284 (82,0%) ukończyło 3 lub więcej tygodni monitorowania. Wśród pacjentów, u których migotanie przedsionków nie zostało wykryte przed 30 dniami, 204 z 240 (85,0%) ukończyło 3 lub więcej tygodni, a 148 z 240 (61,7%) ukończyło 4 tygodnie.
Wykrywanie migotania przedsionków w dwóch grupach
Tabela 2. Tabela 2. Wykrywanie migotania przedsionków w dwóch grupach monitorujących. 30-dniowa strategia monitorowania EKG była lepsza niż 24-godzinna kontrola EKG w wykrywaniu co najmniej jednego epizodu migotania przedsionków trwającego 30 sekund lub dłużej (główny wynik). Migotanie przedsionków wykryto u 45 z 280 pacjentów (16,1%) w grupie interwencyjnej, w porównaniu z 9 z 277 (3,2%) w grupie kontrolnej, dla bezwzględnej różnicy wynoszącej 12,9 punktów procentowych (95% przedział ufności [CI], 8,0 do 17,6; P <0,001; liczba potrzebna do przesiewu, 8) (Tabela 2). Analiza wrażliwości nie zmieniła wniosków (patrz Dodatek dodatkowy). Migotanie przedsionków było wykrywane klinicznie, a nie przez monitory badawcze, tylko u 0,5% pacjentów w ciągu 90 dni po randomizacji (patrz Dodatek dodatkowy). Długotrwałe monitorowanie było również lepsze w wykrywaniu ciągłego migotania przedsionków trwającego co najmniej 2,5 minuty: u 28 z 284 pacjentów (9,9%) w grupie interwencyjnej w porównaniu z 7 z 277 (2,5%) w grupie kontrolnej, dla bezwzględnej różnicy wynoszącej 7,4 punkty procentowe (95% CI, od 3,4 do 11,3, P <0,001) (tabela 2).
Migotanie przedsionków w grupie interwencyjnej
30-dniowe monitory zarejestrowały 218 epizodów migotania przedsionków trwających 30 sekund lub dłużej u 44 pacjentów (zakres od do 29 epizodów na pacjenta). W sumie 26 z tych pacjentów (59,1%) miało 2 lub więcej epizodów zarejestrowanych, a 28 pacjentów (63,6%) miało epizod migotania przedsionków trwający co najmniej 2,5 minuty (maksymalny możliwy do zapisania czas trwania na epizod).
Rysunek 2
[podobne: gruczolak cewkowy z dysplazją małego stopnia, gruczolak cewkowy z dysplazją, hydrokortyzon bez recepty ]