Po piąte, nie byliśmy w stanie jednoznacznie przypisać recepty na opiaty lekarzowi ratunkowemu; jednak nasze analizy były solidne w odniesieniu do bardziej rygorystycznego progu 3 dni, aby wypełnić receptę na opioidy od lekarza nagłych wypadków16. Wreszcie, nasze testy statystyczne nie uwzględniają fałszywie dodatniego wskaźnika związanego z wieloma analizami wtórnymi; w związku z tym wartości P należy uznać za wstępne. Podsumowując, stwierdziliśmy, że współczynnik ponad trzykrotnie zwiększa częstość przepisywania opioidów przez lekarzy medycyny ratunkowej w tym samym szpitalu i zwiększa wskaźniki długoterminowego stosowania opioidów wśród pacjentów leczonych przez lekarzy stosujących duże dawki opioidów. Wyniki te sugerują, że zwiększone prawdopodobieństwo otrzymania opioidu w przypadku nawet jednego spotkania może spowodować klinicznie znaczące przyszłe długoterminowe stosowanie opioidów i potencjalnie zwiększone niekorzystne wyniki wśród osób starszych. Przyszłe badania mogą zbadać, czy ta różnica odzwierciedla nadpisanie przez niektórych lekarzy przepisujących lek i czy jest ona możliwa do interwencji.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Biura Dyrektora, National Institutes of Health (NIH) (Nagroda Early Independence Dyrektora NIH, 1DP5OD017897-01, do Dr. Jeny).
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Dr Barnett informuje o służbie jako doradca medyczny i magazyn akcji w Ginger.io; i dr Jena, otrzymując porady doradcze od Pfizer, Hill-Rom Services, Bristol-Myers Squibb, Novartis Pharmaceuticals, Vertex Pharmaceuticals i Precision Health Economics. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł został zaktualizowany 16 lutego 2017 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Departamentu Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard TH Chan School of Public Health (MLB), Departamentu Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School (ARO, ABJ), Oddziału Ogólnej Medycyny Wewnętrznej i Podstawowej Opieki Medycznej, Departamentu Medycyny, Brigham i Szpital Kobiecy (MLB) oraz Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital (ABJ), Boston i National Bureau of Economic Research, Cambridge (ABJ) – wszystkie w Massachusetts.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Barnetta z Wydziału Polityki i Zarządzania Zdrowiem, Harvard TH Chan School of Public Health, Kresge Bldg., 4th Fl., 677 Huntington Ave., Boston, MA 02115, lub at.
Materiał uzupełniający
Referencje (29)
1. Oznaki życia: przedawkowania opioidowych leków przeciwbólowych na receptę – Stany Zjednoczone, 1999-2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: 1487-1482.
2. Recepta na przedawkowanie opioidów. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2016 (http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html).
3. Narodowy Instytut ds. Narkomanii. Uzależnienie Ameryki od opioidów: heroina i nadużywanie leków na receptę. 14 maja 2014 r. (Https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/americas-addiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse).
4. Projekt Koszt i wykorzystanie opieki zdrowotnej
[podobne: szkola rodzenia, pojęcie zdrowia i choroby, przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne ]