Daty śmierci i cechy demograficzne beneficjentów uzyskano z plików podsumowujących beneficjenta Medicare. Informacje o chronicznych schorzeniach zdrowotnych beneficjentów uzyskano z hurtowni danych warunków chronicznych ośrodków opieki zdrowotnej i świadczeń Medicaid. Oprócz tych danych, dopasowaliśmy plik przewoźnika Medicare (20% próbki) do pliku MedPAR, korzystając z numeru identyfikacyjnego beneficjenta i daty zgłoszenia. W przeciwieństwie do plików MedPAR, pliki przewoźników zawierają roszczenia dotyczące przejazdów pogotowia, co pozwoliło nam ustalić, czy pacjent został przywieziony do szpitala karetką, a jeśli tak, to przejechane mile. Pojazdy ambulansowe zostały zidentyfikowane zgodnie ze wspólnym kodeksem postępowania dla procedur medycznych A0425. Ta 20% dobrana próbka została wykorzystana wyłącznie do analizy kilometrów przejechanych przez karetkę po datach maratonu w porównaniu z datami niezamatycznymi.
Wreszcie, aby oszacować czas podróży ambulansu w dniu maratonu, skorzystaliśmy z Krajowego Systemu Informacji o Ratownictwie Medycznym (NEMSIS), 14 krajowego repozytorium aktywacji ratownictwa medycznego. NEMSIS obejmuje czasy podróży pogotowia, czasy odbioru, lokalizacje zdarzeń i przeznaczenia oraz charakterystykę pacjenta. Przeanalizowaliśmy dane przekazane przez uczestniczące agencje w miastach, które badaliśmy w 2012 r. Wynik zainteresowania upłynął od czasu podróży ze sceny do przybycia do szpitala w dniu maratonu w porównaniu do tego samego dnia tygodnia, co dzień maratonu w ciągu 5 tygodni przed i 5 tygodni po maratonie. Przeanalizowaliśmy również czas odlotu sceny w dniach maratonu w porównaniu do dat niemaratonu, aby ocenić opóźnienia w przybyciu karetki pogotowia ratunkowego na miejscu zdarzenia lub u pacjentów szukających opieki. Aby zapewnić, że przechwyciliśmy transporty osób niepochodzących i przybliżoną charakterystykę beneficjentów programu Medicare hospitalizowanych z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego lub zatrzymania krążenia, ograniczyliśmy analizę NEMSIS do transportu obejmującego pacjentów w wieku 70 lat lub starszych (analiza wrażliwości została przedstawiona w dodatkowym dodatku, dostępne z pełnym tekstem tego artykułu na). Ze względu na wymogi poufności nie otrzymaliśmy danych geograficznych.
Klasyfikacja szpitali i terminy hospitalizacji
Zidentyfikowaliśmy obszary na trasach maratonu według kodu pocztowego. W maratonach, które obejmowały obszary poza granicami miasta, włączyliśmy jako część obszaru maratonu miasta, przez które przeszedł maraton. Na przykład bostoński maraton przechodzi przez miasta podmiejskie, takie jak Newton i Brookline, a więc te dodatkowe kody pocztowe zostały włączone do obszaru dotkniętego maratonami. Szpitale zlokalizowane w obszarach kodów pocztowych, przez które przeszła maraton, zostały określone jako szpitale dotknięte maratonem. Zidentyfikowaliśmy zestaw kontrolny kodów pocztowych, które zawierały wszystkie obszary kodu pocztowego w szpitalnych regionach referencyjnych, które sąsiadowały ze szpitalnym regionem referencyjnym, w którym odbył się maraton.15 Zdefiniowaliśmy szpitale kontrolne jako wszystkie szpitale znajdujące się w tych okolicznych regionach, do których skierowany jest szpital.
Porównano śmiertelność 30-dniową wśród pacjentów przyjmowanych do szpitali dotkniętych maratonem w dniu maratonu z 30-dniową umieralnością wśród pacjentów przyjmowanych do tych samych szpitali tego samego dnia tygodnia co dzień maratonu w 5 tygodniu przed i po maraton
[patrz też: leczenie endometriozy forum, rewitalizacja pochwy, ginekolog Warszawa ]
Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa leczenie endometriozy forum rewitalizacja pochwy