Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA

Przygotowania do dużych wydarzeń publicznych często wiążą się z zamykaniem dróg, zwiększaniem liczby nagłych usług medycznych oraz interwencjami w celu zapewnienia bezpieczeństwa uczestnikom. W niektórych przypadkach, takich jak maratony, zmiany te mogą mieć niezamierzone konsekwencje zdrowotne dla osób niebędących uczestnikami. Na przykład, powszechne zamykanie dróg i kierowanie służb ratowniczych, które mają miejsce podczas maratonów, może spowodować opóźnienia w opiece nad osobami z nagłymi przypadkami medycznymi na obszarach dotkniętych maratonem. Chociaż w badaniach analizowano wpływ wydarzeń sportowych na stres emocjonalny i ostre zdarzenia sercowo-naczyniowe1-4 oraz na śmiertelność związaną z biegiem wśród uczestników maratonu, brakuje 5,6 danych na temat tego, czy duże zakłócenia infrastruktury podczas maratonów niekorzystnie wpływają na uczestników niezamieszkanych, którzy wymagają opieki medycznej. Wiele badań udokumentowało niekorzystny wpływ opóźnień w opiece na śmiertelność w różnych warunkach i warunkach7-13; odkrycia te sugerują, że powszechne zamykanie dróg i zakłócenia w infrastrukturze podczas maratonów mogą niekorzystnie wpływać na wyniki zdrowotne osób niebędących uczestnikami. Porównano śmiertelność 30-dniową wśród beneficjentów Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub zatrzymaniem krążenia, którzy byli hospitalizowani w dniu dużego maratonu, tych, którzy byli hospitalizowani w tym samym dniu tygodnia co dzień maratonu w ciągu 5 tygodni przed lub 5 tygodni po maratonie i tych, którzy byli hospitalizowani w tym samym dniu co maraton, ale w okolicznych obszarach kodów pocztowych, na które maraton nie ma wpływu. Badaliśmy, czy maratony wiązały się ze zmianami przeznaczenia szpitalnego, opieki szpitalnej i liczby przyjęć oraz wykorzystano dane dotyczące przybycia karetki pogotowia i czasu transportu z ogólnokrajowego rejestru, aby zbadać, czy maratony były powiązane ze zwiększonym czasem transportu od miejsca do szpitala i opóźnieniami u pacjentów szukając opieki.
Metody
Maraton i populacja nauki
Zidentyfikowaliśmy daty 11 największych amerykańskich maratonów miejskich (w zależności od liczby biegaczy) w okresie od 2002 do 2012; 11 miast to Boston, Chicago, Honolulu, Houston, Los Angeles, Minneapolis, Nowy Jork, Orlando (Floryda), Filadelfia, Seattle i Waszyngton, DC
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przyjmowanych do szpitali dotkniętych Maratonem z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub zatrzymaniem krążenia w miastach podczas głównych maratonów. Staraliśmy się ustalić, czy maratony są powiązane z wyższą śmiertelnością z powodu zmian w infrastrukturze, które powodują opóźnienia w opiece niż ze względu na udział w wyścigu. Dlatego skupiliśmy się na osobach, które miały stosunkowo niskie prawdopodobieństwo uczestnictwa w maratonie (tj. Beneficjenci Medicare .65 lat, którzy byli hospitalizowani z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego lub zatrzymania akcji serca). Wielu beneficjentów Medicare, którzy są hospitalizowani z tymi nieelektywnymi stanami, ma zaawansowany wiek i wiele współistniejących schorzeń (tab. 1).
Podstawowa miara wyników i źródła danych
Naszym głównym rezultatem była 30-dniowa śmiertelność po przyjęciu. Wykorzystaliśmy kilka źródeł danych. Analiza i przegląd dostawców usług medycznych (MedPAR) 100% plików, które zawierają informacje na temat wszystkich płatnych usługowych beneficjentów Medicare korzystających z szpitalnych usług szpitalnych, zostały wykorzystane do identyfikacji hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Dziewiąta Rewizja [ICD-9 ] kod 410.X1) lub zatrzymanie akcji serca (kod ICD-9 427.5) wśród beneficjentów płatności za usługi Medicare (.65 lat) w okresie od stycznia 2002 r. do 30 listopada 2012 r.
[hasła pokrewne: wyszukiwarka skierowań sanatoryjnych nfz, przychodnia sobieskiego, icd jezus ]