Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali czesc 4

Wiele narażonych szpitali można dopasować do tego samego szpitala krytycznego dostępu. W analizie obserwacje z Szpitali Krytycznych Dostępu były ważone zgodnie z liczbą meczów pomiędzy danym szpitalem Critical Access a szpitalami o ostrym przebiegu. Procedura dopasowania została zaimplementowana za pomocą oprogramowania Stata, wersja 12 (StataCorp), za pomocą polecenia napisanego przez użytkownika.23 Najnowsze badania sugerują, że … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali cd

Aby stworzyć złożoną miarę dla doświadczenia pacjenta, tak jak w przypadku wyników klinicznych, obliczyliśmy średnią zestandaryzowanych wyników wskaźnika. Ocenialiśmy 30-dniową standardową śmiertelność na poziomie szpitalnym wśród pacjentów, którzy zostali przyjęci do ostrego zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca lub zapalenia płuc jako osobne wyniki. Śmiertelność została skorygowana o wiek, płeć i współistniejące warunki kliniczne pacjenta (w … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad

Wyłączyliśmy wszystkie udogodnienia dla dzieci, psychiatrów lub innych specjalistów; Szpitale Veterans Affairs; i szpitale w Maryland. Chociaż szpitale w stanie Maryland nie były narażone na HVBP, podlegały podobnemu zestawowi zachęt finansowych17. Wykluczyliśmy szpitale, które nie podawały danych dotyczących wyników w każdym okresie badania, głównie dlatego, że nie spełniały minimalnych wymagań dotyczących wielkości próbek, określonych w … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali

Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest niezwykle kosztowna. Istnieją przekonywujące dowody na to, że duża część wydatków – w szczególności w Medicare – przynosi niewielkie korzyści lub nie przynosi żadnych korzyści pacjentom.1-5 Wyniki w zakresie jakości również różnią się znacznie w poszczególnych szpitalach.6 Wiele publicznych i prywatnych inicjatyw płatniczych podjęło próbę rozwiązania tego konfliktu za … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA ad 7

Polityki, których celem jest zwiększenie podaży lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i zachęcenie lekarzy do zapewnienia opieki niedostatecznym pacjentom, mogą pomóc w złagodzeniu tych opóźnień w opiece. Na koniec nie stwierdziliśmy żadnych istotnych zmian związanych z ekspansjami ACA Medicaid w stanie zdrowia, o czym donoszą respondenci, co jest sprzeczne z niektórymi niedawnymi dowodami z Arkansas i … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA ad 6

Testy różnic w trendach w wynikach dla dwóch grup państw przed ekspansją Medicaid ujawniły znaczny spadek w raportach problemów płacących rachunki medyczne oraz w diagnozach nadciśnienia w stanach z ekspansjami w stosunku do stanów bez ekspansji (Tabela S5 w Uzupełniającym dodatku). Gdy do przeprowadzenia testu hipotez zastosowano procedurę bootstrap typu wild cluster, wyniki były podobne … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA ad 5

W stanach ekspansji w stosunku do stanów braku wypiętrzenia nocne pobyty w szpitalu znacznie wzrosły w roku 1, ale szacunek różnicy w różnicach dla roku 2 nie był znaczący. Wizyty u lekarza ogólnego; wizyty u lekarza pielęgniarki, asystenta lekarza lub położnej; a wizyty w ED nie zmieniły się znacząco w żadnym roku. Wizyty u specjalisty … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA czesc 4

pokazuje charakterystykę demograficzną respondentów w krajach ekspansji i państwach niezwiązanych z Unią, na podstawie danych z lat 2010 do 2013. Osoby dorosłe o niskich dochodach w krajach ekspansji były częściej mężczyznami (45,3% w porównaniu z 43,5%), rzadziej bycie czarnym (18,9% vs. 29,9%) i bardziej prawdopodobne jest biało (74,0% vs. 66,3%) lub określenie rasy jako kategorii … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA cd

Regresje obejmowały zestaw interakcji między zmienną binarną wskazującą, czy państwo przyjęło ekspansję Medicaid ACA i zmienne binarne wskazujące, czy respondent był przesłuchiwany w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozszerzeniu, podczas roku (z wyłączeniem 6-miesięcznego okresu przejściowego), lub w drugim roku po rozszerzeniu. Oszacowane współczynniki dla każdego z tych terminów interakcji dostarczyły średnią różnicę wyników pomiędzy … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA ad

Badanie zostało uznane za niezwiązane z przeglądem przez wyznaczone przez organy dochodzeniowe organy odwoławcze. Mierniki rezultatu Pierwszy zestaw miar wyników opisał ubezpieczenie i korzystanie z opieki zdrowotnej. Trzy zmienne ubezpieczeniowe nie były ubezpieczeniem (zdefiniowanym jako brak pokrycia przez Medicare, Medicaid, prywatne ubezpieczenie, wojsko lub inne programy rządowe, z wyłączeniem Indyjskiej Służby Zdrowia), zasięg Medicaid i … [Read more…]