Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA

Przygotowania do dużych wydarzeń publicznych często wiążą się z zamykaniem dróg, zwiększaniem liczby nagłych usług medycznych oraz interwencjami w celu zapewnienia bezpieczeństwa uczestnikom. W niektórych przypadkach, takich jak maratony, zmiany te mogą mieć niezamierzone konsekwencje zdrowotne dla osób niebędących uczestnikami. Na przykład, powszechne zamykanie dróg i kierowanie służb ratowniczych, które mają miejsce podczas maratonów, może … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 8

Szpitale osiągnęły również wysoką skuteczność w odniesieniu do niektórych środków – w szczególności wskaźników procesu klinicznego – na początku programu. W rezultacie możliwość dodatkowej poprawy w ramach HVBP mogła być ograniczona, zmniejszając widoczną skuteczność programu. Ponadto, chociaż HVBP powstał w wyniku przejścia ACA w 2010 r., Szpitale mogły próbować poprawić jakość w oczekiwaniu na program15. … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 7

Nie znaleźliśmy również istotnej różnicy w skuteczności programu w odniesieniu do cech szpitalnych i statusów w odniesieniu do zaangażowania w dobrowolne reformy oparte na wartości. Nasze badanie dostarcza dowodów na to, że HVBP nie spowodowało znaczącej poprawy w procesie klinicznym lub doświadczeniu pacjenta lub w znaczącym zmniejszeniu śmiertelności podczas pierwszych 4 lat. Nasze wyniki są … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 6

Różnice między poszczególnymi grupami w tendencjach dotyczących prewencji nie były znaczące dla żadnego wyniku badania. Dane szacunkowe dotyczące różnicy w wartościach różnic – porównujące zmianę wyników z okresu sprzed HVBP do okresu po HVBP między szpitalami narażonymi i kontrolnymi – wskazują, że HVBP było związane z nieistotnym wzrostem wydajności klinicznej 0,079 SD (95 % przedziału … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 5

Wykazano, że testy te mają lepsze właściwości niż metody parametryczne do wnioskowania w kontekście analiz różnic różniczkowych.25 Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 12.26 Wyniki Charakterystyka szpitali Tabela pokazuje, że w porównaniu ze szpitalami kontrolnymi, dobrana próbka odsłoniętych szpitali była większa, częściej były to szpitale dydaktyczne, miały większy udział w dniach hospitalizacji Medicaid … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali czesc 4

Wiele narażonych szpitali można dopasować do tego samego szpitala krytycznego dostępu. W analizie obserwacje z Szpitali Krytycznych Dostępu były ważone zgodnie z liczbą meczów pomiędzy danym szpitalem Critical Access a szpitalami o ostrym przebiegu. Procedura dopasowania została zaimplementowana za pomocą oprogramowania Stata, wersja 12 (StataCorp), za pomocą polecenia napisanego przez użytkownika.23 Najnowsze badania sugerują, że … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali cd

Aby stworzyć złożoną miarę dla doświadczenia pacjenta, tak jak w przypadku wyników klinicznych, obliczyliśmy średnią zestandaryzowanych wyników wskaźnika. Ocenialiśmy 30-dniową standardową śmiertelność na poziomie szpitalnym wśród pacjentów, którzy zostali przyjęci do ostrego zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca lub zapalenia płuc jako osobne wyniki. Śmiertelność została skorygowana o wiek, płeć i współistniejące warunki kliniczne pacjenta (w … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad

Wyłączyliśmy wszystkie udogodnienia dla dzieci, psychiatrów lub innych specjalistów; Szpitale Veterans Affairs; i szpitale w Maryland. Chociaż szpitale w stanie Maryland nie były narażone na HVBP, podlegały podobnemu zestawowi zachęt finansowych17. Wykluczyliśmy szpitale, które nie podawały danych dotyczących wyników w każdym okresie badania, głównie dlatego, że nie spełniały minimalnych wymagań dotyczących wielkości próbek, określonych w … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali

Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest niezwykle kosztowna. Istnieją przekonywujące dowody na to, że duża część wydatków – w szczególności w Medicare – przynosi niewielkie korzyści lub nie przynosi żadnych korzyści pacjentom.1-5 Wyniki w zakresie jakości również różnią się znacznie w poszczególnych szpitalach.6 Wiele publicznych i prywatnych inicjatyw płatniczych podjęło próbę rozwiązania tego konfliktu za … [Read more…]

Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA ad 7

Polityki, których celem jest zwiększenie podaży lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i zachęcenie lekarzy do zapewnienia opieki niedostatecznym pacjentom, mogą pomóc w złagodzeniu tych opóźnień w opiece. Na koniec nie stwierdziliśmy żadnych istotnych zmian związanych z ekspansjami ACA Medicaid w stanie zdrowia, o czym donoszą respondenci, co jest sprzeczne z niektórymi niedawnymi dowodami z Arkansas i … [Read more…]