Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 8

Szpitale osiągnęły również wysoką skuteczność w odniesieniu do niektórych środków – w szczególności wskaźników procesu klinicznego – na początku programu. W rezultacie możliwość dodatkowej poprawy w ramach HVBP mogła być ograniczona, zmniejszając widoczną skuteczność programu. Ponadto, chociaż HVBP powstał w wyniku przejścia ACA w 2010 r., Szpitale mogły próbować poprawić jakość w oczekiwaniu na program15. … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 7

Nie znaleźliśmy również istotnej różnicy w skuteczności programu w odniesieniu do cech szpitalnych i statusów w odniesieniu do zaangażowania w dobrowolne reformy oparte na wartości. Nasze badanie dostarcza dowodów na to, że HVBP nie spowodowało znaczącej poprawy w procesie klinicznym lub doświadczeniu pacjenta lub w znaczącym zmniejszeniu śmiertelności podczas pierwszych 4 lat. Nasze wyniki są … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 6

Różnice między poszczególnymi grupami w tendencjach dotyczących prewencji nie były znaczące dla żadnego wyniku badania. Dane szacunkowe dotyczące różnicy w wartościach różnic – porównujące zmianę wyników z okresu sprzed HVBP do okresu po HVBP między szpitalami narażonymi i kontrolnymi – wskazują, że HVBP było związane z nieistotnym wzrostem wydajności klinicznej 0,079 SD (95 % przedziału … [Read more…]

Zmiany w jakości szpitala związane z zakupem opartym na wartości szpitali ad 5

Wykazano, że testy te mają lepsze właściwości niż metody parametryczne do wnioskowania w kontekście analiz różnic różniczkowych.25 Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 12.26 Wyniki Charakterystyka szpitali Tabela pokazuje, że w porównaniu ze szpitalami kontrolnymi, dobrana próbka odsłoniętych szpitali była większa, częściej były to szpitale dydaktyczne, miały większy udział w dniach hospitalizacji Medicaid … [Read more…]

Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA ad 5

Porównaliśmy dystrybucję kodu pocztowego ZIP wśród beneficjentów hospitalizowanych w szpitalach dotkniętych maratonem w datach maratonu z datami niepochodzącymi z okazji zawodów. Przeprowadziliśmy również analizę ryzyka śmiertelności wśród podgrup, która obejmowała tylko tych beneficjentów, którzy zamieszkiwali obszary kodów pocztowych narażone na maraton. Po piąte, oceniliśmy, czy podróże pogotowia ze sceny do szpitala były opóźnione w datach … [Read more…]

Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA czesc 4

Po drugie, w teście permutacji symulowaliśmy, w jaki sposób obserwowana różnica w śmiertelności wśród pacjentów hospitalizowanych na datach maratonu w porównaniu z datami niezmarłymi w porównaniu z różnicami, których można oczekiwać od samej szansy, jak obliczono przez przypisanie szpitali dotkniętych maratonem do dat maratonu placebo wybrane losowo przez cały rok, a następnie oszacowanie różnicy w … [Read more…]

Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA cd

Na przykład nasze daty kontroli w maratonie w Bostonie w 2012 roku, które miało miejsce w poniedziałek, 16 kwietnia, obejmowały pięć poniedziałków przed i pięć poniedziałków po tej dacie. Daty hospitalizacji sklasyfikowano jako maraton lub niemaratonowy zgodnie z datą przyjęcia w stosunku do daty maratonu. Łącznie przeanalizowano 121 maratonów (11 miast w ciągu 11 lat) … [Read more…]

Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA ad

Daty śmierci i cechy demograficzne beneficjentów uzyskano z plików podsumowujących beneficjenta Medicare. Informacje o chronicznych schorzeniach zdrowotnych beneficjentów uzyskano z hurtowni danych warunków chronicznych ośrodków opieki zdrowotnej i świadczeń Medicaid. Oprócz tych danych, dopasowaliśmy plik przewoźnika Medicare (20% próbki) do pliku MedPAR, korzystając z numeru identyfikacyjnego beneficjenta i daty zgłoszenia. W przeciwieństwie do plików MedPAR, … [Read more…]

Opóźnienia w nagłych wypadkach i śmiertelność podczas głównych maratonów w USA ad 7

Dystrybucje kodu pocztowego dla rezydentów beneficjentów hospitalizowanych w dniach maratonu były podobne do tych, w których biorą udział osoby hospitalizowane w czasie wolnym od maratonu. W analizie tylko tych beneficjentów, którzy zamieszkiwali obszary kodów pocztowych dotkniętych maratonem, wyniki 30-dniowej śmiertelności były podobne do wyników głównej analizy. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstościach przezskórnej interwencji wieńcowej, … [Read more…]