Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 4

Wyniki zostały przesłane do miejsc badań, a decyzje dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego podjęto według uznania leczących lekarzy. Pacjenci w grupie kontrolnej zostali przydzieleni do jednej dodatkowej rundy konwencjonalnego 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania EKG za pomocą monitora Holtera z lokalnego laboratorium w miejscu ich badania. Wszystkie raporty były analizowane centralnie przez jednego lekarza. Wyniki Pierwszorzędowym rezultatem było wykrycie … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 3

Pacjenci byli wykluczani, jeśli ustalono już najbardziej prawdopodobną diagnozę etiologiczną (choroba dużego naczynia lub małego naczynia lub inna znana przyczyna). Projekt badania i nadzór W zainicjowanym przez naukowców otwartym, wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono uczestników w stosunku 1: do poddania się ambulatoryjnemu monitorowaniu EKG za pomocą 30-dniowego rejestratora z zapętlaniem zdarzeń (grupa interwencyjna) lub jednej dodatkowej … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 2

W przypadku braku migotania przedsionków standardowym leczeniem wtórnego zapobiegania udarowi jest leczenie przeciwpłytkowe; jednak w przypadku migotania przedsionków terapia przeciwpłytkowa jest jedynie umiarkowanie skuteczna (zmniejszenie ryzyka o 22% w porównaniu z placebo), zdecydowanie zaleca się leczenie antykoagulacyjne 3 i zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe (39% 3 do 63% 7 zmniejszenie ryzyka udaru mózgu w porównaniu z … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym

Migotanie przedsionków jest wiodącą, możliwą do uniknięcia przyczyną nawrotu udaru, dla której wczesne wykrycie i leczenie są krytyczne. Jednak napadowe migotanie przedsionków jest często bezobjawowe i prawdopodobnie pozostaje niewykryte i nieleczone w rutynowej opiece nad pacjentami z udarem niedokrwiennym lub przemijającym atakiem niedokrwiennym (TIA). Metody My losowo przydzieliliśmy 572 pacjentom w wieku 55 lat lub … [Read more…]

Randomizowane badanie dawkowania warfaryny z udziałem genotypów AD 2

Metody próbne zostały opisane wcześniej. Protokół (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) został zatwierdzony przez lokalny komitet ds. Etyki w Liverpoolu w Wielkiej Brytanii oraz przez regionalną komisję ds. Oceny etycznej w Uppsali w Szwecji. Nadzór zapewniała tablica nadzoru danych i bezpieczeństwa. Dane zostały zebrane przez badaczy i zostały przeanalizowane przez statystykę (drugiego autora), … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 9

Po drugie, monitorowanie rozpoczęło się stosunkowo późno u wielu pacjentów (średnio 75 dni po udarze indeksowym lub TIA), zmniejszając ogólną wrażliwość na wykrycie migotania przedsionków; w rzeczywistości wcześniejsza inicjacja monitorowania zidentyfikowała więcej pacjentów z migotaniem przedsionków, niż miało to miejsce w późniejszym okresie. Po trzecie, wiemy, że wydajność monitorowania wzrasta znacznie dłużej niż 30 dni, … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 8

Próg dla leczenia przeciwzakrzepowego jest ogólnie niższy, gdy ma zastosowanie w profilaktyce wtórnej, niż w przypadku prewencji pierwotnej, a niski próg wydaje się uzasadniony u naszych pacjentów, którzy mieli wysokie prawdopodobieństwo wstępnego wystąpienia migotania przedsionków, 31 nadmiarowych ektopii przedsionków w wyjściowym monitorowaniu metodą Holtera, 32 i podwyższonego ryzyka udaru. 33 Dostępność nowych leków przeciwzakrzepowych sprawia, … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 7

Co więcej, długotrwałe monitorowanie prawie podwoiło odsetek pacjentów, którzy następnie otrzymali terapię przeciwzakrzepową w celu wtórnego zapobiegania udarowi – odkrycie, które interpretujemy jako klinicznie znaczącą zmianę w leczeniu, która może zapobiec powtarzającym się udarom. Wyniki te, wraz z rosnącymi danymi obserwacyjnymi, łączącymi subkliniczne migotanie przedsionków z udarami kryptogennymi10-13 oraz randomizowane badanie wspomagające 7-dniowe monitorowanie w … [Read more…]

Migotanie przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym AD 6

Przyrostowa wydajność przedłużonego monitorowania EKG w wykrywaniu migotania przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym lub TIA. Odsetek pacjentów, u których wykryto migotanie przedsionków, zwiększył się wraz ze wzrostem czasu monitorowania EKG. Dane odzwierciedlają czas pierwszego wykrytego epizodu migotania przedsionków; dane dla 2 pacjentów nie zostały przedstawione, ponieważ dokładna data wykrycia migotania przedsionków była nieznana. Migotanie … [Read more…]

Randomizowany proces dawkowania akenokoumarolu i phenprokumonu pod kontrolą genotypu

Dowody obserwacyjne sugerują, że zastosowanie algorytmu dozowania opartego na genotypie może zwiększyć skuteczność i bezpieczeństwo terapii acenokumarolem i fenprocoumonem. Metody Przeprowadziliśmy dwa jedno-ślepe, randomizowane badania porównujące algorytm dozowania oparty na genotypie, który obejmował zmienne kliniczne i genotypowanie CYP2C9 i VKORC1 z algorytmem dawkowania obejmującym tylko zmienne kliniczne, w celu rozpoczęcia leczenia acenokumarolem lub fenprokumonem u … [Read more…]