Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA ad 5

W stanach ekspansji w stosunku do stanów braku wypiętrzenia nocne pobyty w szpitalu znacznie wzrosły w roku 1, ale szacunek różnicy w różnicach dla roku 2 nie był znaczący. Wizyty u lekarza ogólnego; wizyty u lekarza pielęgniarki, asystenta lekarza lub położnej; a wizyty w ED nie zmieniły się znacząco w żadnym roku. Wizyty u specjalisty zwiększyły się w związku z ekspansją w późniejszym okresie, ale wartość współczynnika P skorygowana o względne błędy w ocenie oszacowała, że zmiana nie była znacząca. W krajach ekspansji wskaźniki kontroli poziomu cholesterolu we krwi znacząco wzrosły w obu latach w stosunku do okresu prolongsji, ale nie było znaczących zmian w częstości stosowania innych usług profilaktycznych. Stan zdrowia i dostęp do opieki
Tabela 3. Tabela 3. Zmiany w dostępie, finansowe napięcia, diagnozy i stan zdrowia wśród dorosłych o niskich dochodach w Stanach z rozszerzeniem Medicaid. Tabela 3 pokazuje zmiany w dostępie do opieki, finansowe obciążenie i dostępność spotkań oraz czasy oczekiwania związane z Medicaid ekspansja. W przypadku środków związanych z dostępem do opieki nie wykryliśmy istotnych zmian w ciągu pierwszego roku po rozszerzeniu. W drugim roku ekspansja wiązała się ze znacznym ograniczeniem doniesień, że pacjenci potrzebowali opieki uzupełniającej, ale nie mogli sobie na nią pozwolić (szacunek różnicy w różnicach, -3,4 punktów procentowych, P = 0,002), potrzebny do wizyty u specjalisty, ale nie mógł sobie na to pozwolić, potrzebowała opieki medycznej, ale nie mogła sobie na to pozwolić, albo pominęła lub zażyła mniej leków, by zaoszczędzić pieniądze. Nie zaobserwowano znaczących zmian w stanach ekspansji w porównaniu z stanami braku wyprostu w opóźnieniach w opiece z powodu martwienia się o koszty lub w odpowiedziach respondentów na posiadanie zwykłego miejsca na opiekę zdrowotną.
W pierwszym roku nie wystąpiły znaczące zmiany w środkach obciążenia finansowego. W drugim roku ekspansja wiązała się ze znacznym spadkiem w raportach respondentów dotyczących obawy o możliwość opłacania rachunków medycznych w przypadku choroby lub wypadku (szacunkowe różnice w różnicach, -7.9 punktów procentowych, P = 0.002) oraz problemy z wypłacaniem rachunki medyczne. Nie było znaczących zmian w raportach respondentów dotyczących aktualnych rachunków medycznych, których nie byli w stanie zapłacić. W obu latach stwierdzono, że ekspansja wiąże się ze znacznym wzrostem prawdopodobieństwa, że respondent opóźni otrzymanie opieki medycznej, ponieważ nie ma możliwości wyboru (szacunkowe różnice w różnicach, 2,6 punktu procentowego w roku 2, P = 0,02) lub ponieważ czas spędzony w poczekalni był zbyt długi.
Tabela 3 pokazuje również zmiany w stawkach diagnozowania pewnych stanów i stanu zdrowia, o których donosił respondent w stanach ekspansji w stosunku do stanów niewywołanych. W pierwszym roku ekspansja wiązała się ze znacznym wzrostem liczby respondentów zgłaszających diagnozy cukrzycy i wysokiego poziomu cholesterolu, a także z powodu depresji jako problemu zdrowotnego; jednak w drugim roku szacunki różnic w tych wynikach nie były znaczące. Nie wykryliśmy żadnej znaczącej zmiany ani w roku w diagnozach nadciśnienia tętniczego, ani w stanie zdrowia zgłaszanych przez respondenta.
Analizy wrażliwości
Zastosowanie alternatywnych modeli i definicji próbek przyniosło wyniki podobne do przedstawionych w głównej analizie, z kilkoma niewielkimi różnicami (sekcja 6 i tabele S2 i S3 w dodatkowym dodatku)
[patrz też: złamanie nasady dalszej kości promieniowej, indapen sr, hemochromatoza wtórna ]