Zdrowie i dostęp do opieki podczas pierwszych 2 lat ekspansji Medicaid ACA cd

Regresje obejmowały zestaw interakcji między zmienną binarną wskazującą, czy państwo przyjęło ekspansję Medicaid ACA i zmienne binarne wskazujące, czy respondent był przesłuchiwany w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozszerzeniu, podczas roku (z wyłączeniem 6-miesięcznego okresu przejściowego), lub w drugim roku po rozszerzeniu. Oszacowane współczynniki dla każdego z tych terminów interakcji dostarczyły średnią różnicę wyników pomiędzy ekspansją a stanami niewywołanymi w określonym okresie po okresie ekspansji, w porównaniu z okresem przed ekspansją, skorygowaną o współzmienne (pochodzenie rasowe i etniczne, stan cywilny, liczba dzieci i dorośli w rodzinie, wykształcenie i wiek) oraz stałe efekty dla państwa i kwartału, w którym odbyła się rozmowa kwalifikacyjna. Zastosowaliśmy regresję liniową w celu ułatwienia bezpośredniej interpretacji współczynników i oszacowanych jasnych standardowych błędów Hubera-White a zgrupowanych według stanu.13,14 W tekście i tabelach podajemy szacunki dla roku (z wyłączeniem sześciomiesięcznego okresu przejściowego) i rok 2; szacunki dotyczące sześciomiesięcznego okresu przejściowego podano w tabelach S2 i S3 w dodatkowym dodatku. Wyliczyliśmy wartości P, skorygowane o wskaźnik błędów rodzinnych, które stanowiły test wielokrotnych hipotez w ramach każdej grupy wyników.15 Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata / IC, wersja 14.0, uwzględnionego w projekcie doboru próby NHIS i przeprowadzono z zastosowaniem procedur do przeprowadzania wielu analiz imputacji przy użyciu złożonych danych z badań.11,16 Szczegóły dotyczące modelu regresji i metod szacowania znajdują się w sekcjach 3, 4 i 5 w dodatkowym dodatku. Przeprowadziliśmy kilka analiz, aby ocenić założenia naszego modelu i ocenić wrażliwość naszych wyników na alternatywne specyfikacje modeli. Przetestowaliśmy pod kątem istniejących różnicowych trendów w stanach rozwinięcia i braku rozwinięcia. Oceniliśmy wrażliwość naszych wyników na uwzględnienie liniowych trendów czasowych dla ekspansji i stanów braku wypiętrzenia oraz stopy bezrobocia państwowego w tym okresie, a także na alternatywne definicje próbek, które obejmowały stany, które rozszerzyły Medicaid przed ACA, wykluczyły Kalifornię (z powodu wczesna ekspansja, która została wdrożona w niektórych krajach), obejmowała także obcokrajowców, obejmowała tylko osoby dorosłe o dochodach poniżej 100% federalnego poziomu ubóstwa i wykluczała dorosłych w wieku poniżej 26 lat. Oceniliśmy model potrójnej różnicy, który obejmował respondentów o wysokich dochodach jako dodatkowej grupie porównawczej. Na koniec zbadaliśmy wrażliwość naszych wyników na alternatywną metodę wnioskowania.17 Szczegóły tych analiz znajdują się w Rozdziale 6 Dodatku Uzupełniającego.
Wyniki
Próbka do badań
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa respondentów według stanu rozszerzenia Medicaid State. W stanach uwzględnionych w analizie 20 wdrożyło rozszerzenie Medicaid stycznia 2014 r. I miało pełne 2 lata danych powdrożeniowych; 3 państwa wdrożyły rozbudowę do stycznia 2015 r., A 2 państwa wdrożyły rozbudowę po styczniu 2015 r. (Tabela S1 w dodatku uzupełniającym)
[hasła pokrewne: przychodnia sobieskiego warszawa, estyl allegro, skrzypce allegro ]